NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE EL PROCESO DEL DESTETE A LA VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA EN LOS PACIENTES DE LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DE ADULTOS DEL HOSPITAL SAN PEDRO CLAVER DE LA CIUDAD DE SUCRE – BOLIVIA, EN EL MES DE MAYO DE LA GESTION 2025

Declaración de originalidad y derechos de autor i Dedicatoria i Agradecimientos i Contenido VII Lista de figuras XI Lista de tablas XIII Lista de gráficos XV Lista de diagramas XVII Lista de abreviaturas y símbolos XVIII Resumen XIX Abstract XXI 1. Introducción 1 1.1. Antecedentes 1 1.2. Problema de investigación 4 1.3. Justificación 5 1.4. Pregunta de investigación 6 1.5. Objetivos 6 1.5.1. Objetivo general 6 1.5.2. Objetivos específicos 7 1.6. Hipótesis o Idea a defender 7 1.7. Contribución al estado del conocimiento 8 1.8. Organización de la tesis o trabajo de grado 8 2. Marco teórico 11 2.1. Destete de la ventilación mecánica 11 2.2. Rol de la Licenciada en enfermería en el destete ventilatorio 12 2.3. Identificación de los pacientes que son capaces de respirar espontáneamente 12 2.4. Medición de predictores de tolerancia a la prueba de respiración espontánea 13 2.4.1. Presión inspiratoria máxima (Pimax, fuerza inspiratoria negativa) 14 2.4.2. Presión de oclusión de la vía aérea 14 2.4.3. Índice de respiración rápida superficial o índice de Yang-Tobin 15 2.5. Prueba de respiración espontánea 15 2.5.1. Método 15 2.5.2. Duración 16 2.5.3. Evaluación 17 2.6. Fracaso de la prueba de respiración espontánea 17 2.6.1. Disfunción ventricular izquierda 18 2.6.2. Disfunción diafragmática 18 2.7. Retirada de la ventilación mecánica en enfermos con destete difícil 19 2.7.1. Tubo en T 19 2.7.2. Presión positivo continua en la vía aérea (CPAP) 19 2.7.3. Ventilación sincronizada intermitente mandatoria (SIMV) 20 2.7.4. Presión de soporte (PSV) 21 2.8. Otros métodos de destete 21 2.8.1. Ventilación no invasiva 22 2.8.2. Compensación automática del tubo (ATC) 22 2.9. Extubación programada 22 2.10. Fracaso de la extubación 23 2.10. Marco contextual 24 2.10.1. Hospital San Pedro Claver - Unidad de Terapia Intensiva 24 2.10.3. Misión 26 2.10.4. Visión 26 2.10.5. Objetivos planteados por la institución 26 2.10.6. Servicios 27 2.10.7. Organigrama 28 3. Marco metodológico 29 3.1. Enfoque de la investigación 29 3.2. Métodos teóricos 29 3.2.1. Método análisis síntesis: 29 3.2.2. Método de deducción 30 3.3. Tipos de investigación 30 3.3.1. Descriptivo 30 3.3.2. Corte transversal 30 3.4. Técnicas de recolección de datos 30 3.5. Instrumentos 31 3.6. Población y muestra 32 3.6.1. Población 32 3.6.2. Muestra 33 4. Análisis y discusión de resultados 35 4.1. Datos socio laborales 36 4.2. Sección 1 41 4.3. Sección 2 50 4.4. Análisis de resultados 60 4.5. Discusión de resultados 60 5. Propuesta 63 5.1. Introducción 63 5.2. Justificación 64 5.3. Objetivos de la propuesta 65 5.3.1 Objetivo general 65 5.3.2 Objetivos específicos 65 5.4. Desarrollo 66 5.4.1 Evaluación inicial del paciente 66 5.4.2 Criterios para iniciar el proceso de destete 66 5.4.3 Selección del protocolo de destete 67 5.4.4 Monitoreo durante el proceso de destete 67 5.4.5 Criterios de éxito y fracaso 67 5.4.6 Cuidados post destete 67 5.4.7 Capacitación y formación del personal de salud 68 5.4.8 Fuentes bibliográficas consultadas 68 5.5. Flujograma de destete del paciente bajo ventilación mecánica 69 5.6. Cronograma de ejecución 70 Conclusiones y recomendaciones 71 Conclusiones 71 Recomendaciones 72 Referencias bibliográficas 73 A. Solicitud de permiso para ejecución de trabajo de investigación A1 B. Cuestionario sobre destete de ventilación mecánica B1 C. Atención al paciente con tubo endotraqueal C1 D. Paciente post tubo endotraqueal D1 E. Personal de enfermería llenando el cuestionario E1   Lista de figuras Página Figura 1. Organigrama del Hospital San Pedro Claver 28   Lista de tablas Página Tabla 1. Criterio según puntaje 31 Tabla 2. Sexo del personal en enfermería en UTI 36 Tabla 3. Edad del personal en enfermería en UTI 37 Tabla 4. Formación académica del personal en enfermería en UTI 38 Tabla 5. Capacitación sobre el proceso de destete ventilatorio 39 Tabla 6. Cuenta en el servicio con protocolo sobre el destete ventilatorio 40 Tabla 7. Pregunta N° 1, Sección 1 41 Tabla 8. Pregunta N° 2, Sección 1 42 Tabla 9. Pregunta N° 3, Sección 1 43 Tabla 10. Pregunta N° 4, Sección 1 44 Tabla 11. Pregunta N° 5, Sección 1 45 Tabla 12. Pregunta N° 6, Sección 1 46 Tabla 13. Pregunta N° 7, Sección 1 47 Tabla 14. Pregunta N° 8, Sección 1 48 Tabla 15. Pregunta N° 9, Sección 1 49 Tabla 16. Pregunta N° 1, Sección 2 50 Tabla 17. Pregunta N° 2, Sección 2 51 Tabla 18. Pregunta N° 3, Sección 2 52 Tabla 19. Pregunta N° 4, Sección 2 53 Tabla 20. Pregunta N° 5, Sección 2 54 Tabla 21. Pregunta N° 6, Sección 2 55 Tabla 22. Pregunta N° 7, Sección 2 56 Tabla 23. Pregunta N° 8, Sección 2 57 Tabla 24. Pregunta N° 9, Sección 2 58 Tabla 25. Pregunta N° 10, Sección 2 59 Tabla 26. Cronograma de intervención trimestral 70 Lista de gráficos Página Gráfico 1. Sexo del personal en enfermería en UTI 36 Gráfico 2. Edad del personal en enfermería en UTI 37 Gráfico 3. Formación académica del personal en enfermería en UTI 38 Gráfico 4. Capacitación sobre el proceso de destete ventilatorio 39 Gráfico 5. Cuenta en el servicio con protocolo sobre el destete ventilatorio 40 Gráfico 6. Pregunta N° 1, Sección 1 41 Gráfico 7. Pregunta N° 2, Sección 1 42 Gráfico 8. Pregunta N° 3, Sección 1 43 Gráfico 9. Pregunta N° 4, Sección 1 44 Gráfico 10. Pregunta N° 5, Sección 1 45 Gráfico 11. Pregunta N° 6, Sección 1 46 Gráfico 12. Pregunta N° 7, Sección 1 47 Gráfico 13. Pregunta N° 8, Sección 1 48 Gráfico 14. Pregunta N° 9, Sección 1 49 Gráfico 15. Pregunta N° 1, Sección 2 50 Gráfico 16. Pregunta N° 2, Sección 2 51 Gráfico 17. Pregunta N° 3, Sección 2 52 Gráfico 18. Pregunta N° 4, Sección 2 53 Gráfico 19. Pregunta N° 5, Sección 2 54 Gráfico 20. Pregunta N° 6, Sección 2 55 Gráfico 21. Pregunta N° 7, Sección 2 56 Gráfico 22. Pregunta N° 8, Sección 2 57 Gráfico 23. Pregunta N° 9, Sección 2 58 Gráfico 24. Pregunta N° 10, Sección 2 59 Lista de diagramas Página Diagrama 1. Flujograma de destete del paciente bajo ventilación mecánica 69   Lista de abreviaturas y símbolos PIMAX: Presión inspiratoria máxima (Maximum Inspiratory Pressure) – Mide la fuerza de los músculos inspiratorios. RE: Respiración espontánea – Movimiento respiratorio iniciado sin asistencia mecánica. (RT no es comúnmente usado para esta sigla en el contexto respiratorio). VMI: Ventilación Mecánica Invasiva – Técnica de soporte respiratorio mediante intubación orotraqueal o traqueotomía. UTI: Unidad de Terapia Intensiva – Servicio hospitalario especializado en atención crítica. PSE: Prueba de respiración espontánea (Spontaneous Breathing Trial, SBT en inglés) – Evaluación clínica para determinar si un paciente puede respirar sin asistencia mecánica. (Usar “PSE” en español mejor que “PCR” que se asocia a prueba de reacción en cadena de la polimerasa). CPPE: Conocimientos y Prácticas del Personal de Enfermería – Variable utilizada en este estudio. EPE: Estudios Previos en Enfermería – Revisión de antecedentes relacionados al tema de investigación. IT: Intensidad del tratamiento – Hace referencia al nivel o estrategia de intervención clínica, como el protocolo de destete utilizado. cmH₂O: Centímetros de agua – Unidad de medida usada para presiones respiratorias. (Mejor que “SP: Segundos de presión”, que no es correcto en este contexto). P: Presión – Fuerza ejercida sobre una superficie, especialmente en el sistema respiratorio. FR: Frecuencia Respiratoria – Número de respiraciones por minuto.

La presente investigación tiene como objetivo determinar el nivel de conocimientos y prácticas del personal de enfermería en el proceso de destete de pacientes bajo ventilación mecánica invasiva en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital San Pedro Claver de la ciudad de Sucre – Bolivia, durante el mes de mayo de 2025. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal y analítico, dirigido a las licenciadas en enfermería de la unidad, con el fin de identificar brechas en conocimientos y en la aplicación de prácticas estandarizadas. Los resultados revelan que, aunque el personal posee conocimientos básicos sobre los criterios para el destete, existen deficiencias en la implementación de protocolos adecuados, lo que afecta la seguridad y eficacia del proceso. Como parte de la propuesta, se recomienda fortalecer la capacitación del personal, desarrollar y aplicar el protocolo propuesto, y promover la formación continua en el proceso de destete, con el objetivo de mejorar los resultados clínicos y la seguridad del paciente en la unidad. La investigación contribuye a llenar vacíos académicos y prácticos en el contexto local, proponiendo acciones concretas para optimizar la atención en UTI.