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Conocimientos y Prácticas del Personal de Enfermería en la Ventilación No Invasiva (VNI) en la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto Gastroenterológico Boliviano Japonés. Sucre, julio 2025
MARÍA NIEVES BRITO ROMERO
Centro de Estudio de Posgrado e Investigación
I
2026
ESPAÑOL
ESPAÑOL -
BOLIVIA
Código: MEMCTI-23-26
Ubicación Física: B113c/MEMCTI-23-26
Carrera: libro.carrera
Título: Conocimientos y Prácticas del Personal de Enfermería en la Ventilación No Invasiva (VNI) en la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto Gastroenterológico Boliviano Japonés. Sucre, julio 2025
Autor Institucional:
Declaración de originalidad y derechos de autor .............................................................. III Agradecimientos .................................................................................................................. VII Contenido .............................................................................................................................. IX Lista de tablas ...................................................................................................................... XII Lista de abreviaturas y símbolos ...................................................................................... XIII Resumen ............................................................................................................................... XV Abstract ............................................................................................................................. XVII 1 Introducción ....................................................................................................................... 1 1.1 Antecedentes ......................................................................................................... 1 1.2 Problema de investigación .................................................................................... 3 1.3 Justificación .......................................................................................................... 4 1.4 Pregunta de investigación ..................................................................................... 5 1.5 Objetivos ............................................................................................................... 5 1.5.1 Objetivo general ................................................................................................... 5 1.5.2 Objetivos específicos ............................................................................................ 5 1.6 Hipótesis ............................................................................................................... 6 1.7 Contribución al estado del conocimiento ............................................................. 6 1.1. Organización de la tesis o trabajo de grado ..................................................................... 7 2 Marco teórico ..................................................................................................................... 9 2.1 Ventilación No Invasiva en la Unidad de Terapia Intensiva ................................. 9 2.2 Historia de la Ventilación No Invasiva ............................................................... 10 2.3 Principios de la Ventilación No Invasiva ............................................................ 10 2.4 Indicaciones Clínicas .......................................................................................... 11 2.4.1 Insuficiencia Respiratoria Aguda ........................................................................ 12 2.4.2 Enfermedades Pulmonares Crónicas .................................................................. 12 2.5 Tipos de Dispositivos ......................................................................................... 13 2.5.1 Máscaras Faciales ............................................................................................... 14 2.5.2 Dispositivos de Presión Positiva ......................................................................... 14 X 2.6 Configuración y Mantenimiento ........................................................................ 15 2.7 Monitoreo del Paciente ...................................................................................... 16 2.7.1 Parámetros Vitales .............................................................................................. 17 2.7.2 Evaluación de la Eficacia ................................................................................... 17 2.8 Complicaciones y Efectos Secundarios ............................................................. 18 2.8.1 Lesiones Cutáneas .............................................................................................. 19 2.8.2 Infecciones ......................................................................................................... 19 2.9 Ventilación No Invasiva en Pacientes Críticos ................................................... 20 2.9.1 Criterios de Selección ........................................................................................ 21 2.9.2 Resultados Clínicos ............................................................................................ 22 2.10 Protocolos de Manejo ......................................................................................... 22 2.11 Ventilación No Invasiva en Niños ...................................................................... 23 2.12 Aspectos Psicológicos en el Uso de VNI ........................................................... 23 2.13 Perspectivas Futuras ........................................................................................... 24 2.14 Educación y Capacitación del Personal ............................................................. 25 2.15 Costos y Recursos .............................................................................................. 25 2.16 Comparación con Ventilación Invasiva .............................................................. 26 2.17 Limitaciones de la Ventilación No Invasiva ....................................................... 27 2.18 Recomendaciones Clínicas ................................................................................. 27 2.19 Aspectos Éticos .................................................................................................. 27 2.20 Rol del Personal de Enfermería en la Ventilación No Invasiva ......................... 28 2.21 Factores que Influyen en los Conocimientos y Prácticas de Enfermería ........... 29 3 Marco metodológico ....................................................................................................... 31 3.1 Enfoque. ............................................................................................................. 31 3.2 Tipo de investigación ......................................................................................... 31 3.3 Alcance de investigación .................................................................................... 31 3.4 Métodos, técnicas e instrumentos ...................................................................... 31 3.4.1 Métodos de investigación ................................................................................... 31 3.4.1.1 Métodos teóricos. ........................................................................................... 32 3.4.1.2 Métodos empíricos. ........................................................................................ 32 3.4.2 Técnicas. ............................................................................................................ 32 3.4.3 Instrumento ........................................................................................................ 32 3.5 Población y muestra ........................................................................................... 33 3.5.1 Población ............................................................................................................ 33 3.5.2 Muestra ............................................................................................................... 33 3.5.3 Criterios de Inclusión ......................................................................................... 33 3.5.4 Criterios de Exclusión ........................................................................................ 34 XI 4 Análisis y discusión de resultados .................................................................................. 35 4.1 Análisis de resultados ......................................................................................... 35 4.2 Discusión de resultados ...................................................................................... 46 5 Propuesta ......................................................................................................................... 48 Programa de actualización para optimización del Manejo de la Ventilación No Invasiva (VNI) por el Personal de Enfermería en la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés ............................................................................... 48 5.1 Introducción ........................................................................................................ 48 5.2 Objetivos ............................................................................................................. 49 5.2.1 Objetivo general ................................................................................................. 49 5.2.2 Objetivos específicos .......................................................................................... 49 5.3 Justificación ........................................................................................................ 49 5.4 Fases para la implementación de la propuesta .................................................... 50 5.4.1 Fase 1: Estandarización de prácticas de VNI a través de protocolos especificos 50 5.4.2 Fase 2: Actualización de conocimientos teóricos ............................................... 56 5.4.3 Fase 3: Capacitación práctica y manejo de complicaciones ............................... 57 5.4.4 Fase 4: Fortalecimiento del trabajo interdisciplinario ........................................ 58 5.5 Evaluación y monitoreo del programa educativo ............................................... 59 5.6 Cronograma de actividades................................................................................. 60 5.7 Sostenibilidad ..................................................................................................... 60 6 Conclusiones y recomendaciones ................................................................................... 61 6.1 Conclusiones ....................................................................................................... 61 6.2 Recomendaciones ............................................................................................... 62 7 Referencias (formato APA) ............................................................................................. 63 Anexo A. Carta de autorización para realización del trabajo en el servicio ...................... 1 Anexo B. Instrumento de recolección de información ......................................................... 1 Anexo C. Fotografías del trabajo de campo y del servicio................................................... 7 XII Lista de tablas Tabla 1. Distribución del Personal de Enfermería de la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés según características sociodemográficas. Sucre, julio 2025. ....................................................................................................................................................... 35 Tabla 2. Distribución del Personal de Enfermería de la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés según características laborales. Sucre, julio 2025. ............. 37 Tabla 3. Distribución del Personal de Enfermería de la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés según conocimientos sobre Ventilación no Invasiva. Sucre, julio 2025. ...................................................................................................................................... 39 Tabla 4. Autoevaluación del nivel general de conocimientos teóricos sobre VNI en Personal de Enfermería de la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés. Sucre, julio 2025. ........................................................................................................................... 41 Tabla 5. Distribución del Personal de Enfermería de la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés según conocimientos sobre Ventilación no Invasiva. Sucre, julio 2025. ...................................................................................................................................... 42 Tabla 6. Autoevaluación de suficiencia de prácticas en la aplicación y manejo de la VNI en Personal de Enfermería de la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés. Sucre, julio 2025. ............................................................................................................ 44 Tabla 7. Relación entre conocimientos y prácticas en la aplicación y manejo de la VNI en Personal de Enfermería de la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés. Sucre, julio 2025. ............................................................................................................ 45 Tabla 7. Implementación de Programa Educativo para optimizar el uso de Ventilación no Invasiva ....................................................................................................................................................... 60 XIII Lista de abreviaturas y símbolos BiPAP: Bilevel Positive Airway Pressure (Presión Positiva Binivel en la Vía Aérea) CPAP: Continuous Positive Airway Pressure (Presión Positiva Continua en la Vía Aérea) EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica FiO₂: Fracción inspirada de oxígeno FC: Frecuencia Cardíaca FR: Frecuencia Respiratoria PCO₂: Presión parcial de dióxido de carbono PEEP: Positive End-Expiratory Pressure (Presión Positiva al Final de la Espiración) PS: Pressure Support (Presión de Soporte) SatO₂: Saturación de Oxígeno UTI: Unidad de Terapia Intensiva (sinónimo de UCI: Unidad de Cuidados Intensivos)
La ventilación no invasiva (VNI) constituye una herramienta fundamental en el manejo de pacientes críticos, al ofrecer soporte ventilatorio eficaz sin necesidad de intubación endotraqueal. Su éxito depende no solo de la disponibilidad tecnológica, sino también del nivel de conocimientos y prácticas del personal de enfermería encargado de su aplicación. En este contexto, se plantea la necesidad de evaluar de manera objetiva y sistemática las competencias del personal de la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés de Sucre. El estudio tiene como propósito evaluar el nivel de conocimientos y las prácticas del personal de enfermería sobre la aplicación de la VNI en la unidad mencionada durante julio de 2025. Se desarrolla una investigación de tipo descriptivo, transversal y con enfoque cuantitativo, en la que se aplica un cuestionario autoaplicado a los siete profesionales de enfermería que conforman el equipo. El instrumento incluye variables sociodemográficas, de conocimientos teóricos, prácticas clínicas y autoevaluación, además de un análisis correlacional entre los principales indicadores. Los resultados muestran que el personal está conformado mayoritariamente por mujeres (85%), con una edad promedio de 34,8 años y experiencia intermedia en el ámbito laboral y en cuidados críticos. En cuanto al nivel de conocimientos, se observan desempeños heterogéneos: mientras el 85,7% reconoce contraindicaciones absolutas para la VNI y el 71,4% identifica complicaciones frecuentes, solo el 28,6% precisa las indicaciones iniciales y el 42,9% los parámetros de monitoreo continuo. El promedio global alcanza el 59,5% de respuestas correctas. La autoevaluación de conocimientos refleja coherencia, dado que la mayoría del personal se percibe entre niveles bajos y regulares. XVI En el ámbito de las prácticas, predomina la inadecuación (59,5%), especialmente en la colocación de la máscara, la monitorización de la piel y el manejo de secreciones. Las fortalezas se concentran en la verificación del equipo (85,7% adecuada) y en la respuesta inmediata frente a disnea y desaturación (42,9% adecuada). La autoevaluación de prácticas muestra una percepción intermedia, aunque sobreestimada respecto a la ejecución real. El análisis de correlación de Spearman revela asociaciones positivas moderadas entre conocimientos y prácticas (ρ=0,39) y entre conocimientos y autoevaluación (ρ=0,52), pero no significativas, mientras que la relación entre prácticas y autoevaluación resulta nula (ρ=0,05). Se concluye que el personal de enfermería posee un nivel intermedio de conocimientos y prácticas heterogéneas en la aplicación de la VNI, lo que justifica la implementación del programa de actualización diseñado, orientado a optimizar la calidad y seguridad del cuidado crítico.