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FACTORES DE RIESGO Y PREVALENCIA DE NEUMONÍA ASOCIADA A LA VENTILACIÓN MECÁNICA, CON ENFOQUE DESDE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA, EN EL SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA DEL INSTITUTO DE GASTROENTEROLOGÍA BOLIVIANO JAPONÉS, DE FEBRERO A MAYO DEL 2025
BEIMAR MARTINEZ CRUZ
Centro de Estudio de Posgrado e Investigación
I
2026
ESPAÑOL
ESPAÑOL -
BOLIVIA
Código: MEMCTI-24-26
Ubicación Física: M136f/MEMCTI-24-26
Carrera: libro.carrera
Título: FACTORES DE RIESGO Y PREVALENCIA DE NEUMONÍA ASOCIADA A LA VENTILACIÓN MECÁNICA, CON ENFOQUE DESDE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA, EN EL SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA DEL INSTITUTO DE GASTROENTEROLOGÍA BOLIVIANO JAPONÉS, DE FEBRERO A MAYO DEL 2025
Autor Institucional:
Indice Declaración de originalidad y derechos de autor .................................................................. i Agradecimientos ............................................................................................................... iii Lista De Abreviaturas y Simbolos ..................................................................................... iv Resumen ............................................................................................................................ v Summary .......................................................................................................................... vi 1. Introducción ................................................................................................................ 1 1.1. Antecedentes........................................................................................................ 3 1.2. Problema de investigación ................................................................................... 7 1.3. Justificación ....................................................................................................... 10 1.4. Pregunta de investigación................................................................................... 11 1.5. Objetivos ........................................................................................................... 12 1.5.1. Objetivo general ......................................................................................... 12 1.5.2. Objetivos específicos .................................................................................. 12 1.6. Hipótesis o Idea a defender ................................................................................ 12 1.7. Contribución al estado de conocimiento ............................................................. 12 1.8. Organización de la tesis o trabajo de grado ........................................................ 14 2. Marco teorico ............................................................................................................... 16 2.1. Aparato respiratorio ............................................................................................... 16 2,2, Neumonia asociada ventilación mecánica .............................................................. 17 2.3. Clasificación de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica ........................... 18 2.4. Diagnóstico de la neumonía asociado a la Ventilación Mecánica ........................... 19 2.5. Tratamiento antimicrobiano ................................................................................... 20 2.6. Prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica .............................. 21 2.7. Factores de riego para el desarrollo de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica ..................................................................................................................................... 22 2.8. Ventilación Mecánica ............................................................................................ 27 2.9. Prevención no farmacológica de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica ... 28 2.10. Prevención farmacológica y tratamiento de la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica ...................................................................................................................... 31 v 2,11, Historia del Instituto Gastroenterológico Boliviano Japonés................................. 32 3. Marco metodológico ................................................................................................. 35 3.1. Enfoque ................................................................................................................. 35 3.2. Diseño ................................................................................................................... 35 3.3. Metodos ................................................................................................................. 35 3.4. Area de estudio ...................................................................................................... 37 3.5. Universo y muestra ................................................................................................ 37 3.6. Unidad de análisis .................................................................................................. 37 3.7. Criterios de inclusión y exclusión .......................................................................... 37 3.8. Tecnicas ................................................................................................................ 38 3.9. Plan de recolección de datos .............................................................................. 38 3.10. Métodos de análisis estadístico ....................................................................... 39 3.11. Aspectos éticos ............................................................................................... 39 4. Analisis y discusión de resultados ............................................................................. 42 4.1. Análisis y e interpretación de resultados .................................................................... 42 4.2. Analisis y discusión de resultados .......................................................................... 62 5. Propuesta: ................................................................................................................. 64 5.1. Introducción .......................................................................................................... 64 5.2. Justificación ........................................................................................................... 65 5.3. Objetivos generales ................................................................................................ 67 5.4. Descripción de procedimientos de prevención neumonía asociada a la ventilación mecánica asistida. (NAVMA) ....................................................................................... 69 5.5. Estrategias para reducir la neumonía asociada a ventilación mecánica asistida. ...... 71 5.6. Educación al personal de salud .............................................................................. 73 5.7.Orientación al paciente y los familiares ................................................................... 73 5.8. Alcance ................................................................................................................. 74 5.9. Beneficios y Ventajas........................................................................................ 74 5.10. Implementación y desarrollo de la propuesta .................................................. 74 Conclusiones y Recomendaciones .................................................................................... 77 Conclusiones ................................................................................................................ 77 Recomendaciones ......................................................................................................... 78 vi Referencias bibliograficas ................................................................................................ 81 A. Anexos ......................................................................................................................... A A.1.Operacionalizacion de variables .............................................................................. A A.2. cumplimiento del care bundle para la prevencion de la NAVM en profesionales de enfermería en la uti ......................................................................................................... E A.3.Ficha de recoleccion de datos del instituto de gastroenterologia boliviano japones unidad de cuidados intensivos......................................................................................... F A.4. Recomendaciones sobre el manejo de protocolos de pacientes con ventilación mecánica. ...................................................................................................................... H i INDICE DE TABLAS Tabla Nº 1 ....................................................................................................................... 31 TablaNº 2 .................................................................................................................................... 42 Tabla Nº 3 ................................................................................................................................... 43 Tabla Nº 4 ................................................................................................................................... 44 Tabla Nº 5 ................................................................................................................................... 45 Tabla Nº 6 ................................................................................................................................... 46 Tabla Nº 7 ................................................................................................................................... 47 Tabla Nº 8 ................................................................................................................................... 48 Tabla Nº 9 ................................................................................................................................... 49 Tabla Nº 10 ................................................................................................................................. 50 Tabla Nº 11 ................................................................................................................................. 51 Tabla Nº 12 ................................................................................................................................. 52 Tabla Nº 13 ................................................................................................................................. 53 Tabla Nº 14 ................................................................................................................................. 54 Tabla Nº 15 ................................................................................................................................. 55 Tabla Nº 16 ................................................................................................................................. 56 Tabla Nº 17 ................................................................................................................................. 57 Tabla Nº 18 ................................................................................................................................. 58 Tabla Nº 19 ................................................................................................................................. 59 Tabla Nº 20 ................................................................................................................................. 60 ii Tabla Nº 21 ................................................................................................................................ 61 INDICE DE GRAFICOS Grafico Nº 1 EDAD ......................................................................................................... 42 Grafico Nº 2 SEXO .......................................................................................................... 43 Grafico Nº 3 IMC............................................................................................................. 44 Grafico Nº 4 ..................................................................................................................... 45 Grafico Nº 5 HABITOS DE TABAQUISMO .................................................................. 46 Grafico Nº 6 ANTECEDENTES PATOLOGICOs ........................................................... 47 Grafico Nº 7 GRADO DE SEDACION ............................................................................ 48 Grafico Nº 8 GRADO DE CABECERA DEL PACIENTE 30 O 45 ................................ 49 Grafico Nº 9 DURACION DE VENTILACION MECANICA ......................................... 50 Grafico Nº 10 REINTUBACION ENDOTRAQUEAL ..................................................... 51 Grafico Nº 11 CONROL DEL CUFF DE 20 A 25 mmHg ................................................ 52 Grafico Nº 12 CAMBIO DE CIRCUITO CERRADO ...................................................... 53 Grafico Nº 13 ASPIRACION DE SECRECIONES .......................................................... 54 Grafico Nº 14 ASEO BUCAL CON CLOREXIDINA...................................................... 55 Grafico Nº 15 DIAGNOSTICO DE NEUMONIA ASOCIADA VENTILACION MECANICA .................................................................................................................... 56 Grafico Nº 16 CARACTERISTICAS MICROBIOLOGICAS DE LA NEUMONIA ........ 57 Grafico Nº 17 USO DE ANTIBIOTERAPIA DE AMPLIO ESPECTRO PREVIOS INTERNACION A UTI ................................................................................................... 58 iii Grafico Nº 18 USO DE ANTIACIODOS O INHIBIDORES DE H2 ................................ 59 Grafico Nº 19 TRASLADO DE PACIENTE FUERA DE LA UTI PARA OTROS ESTUDIOS ...................................................................................................................... 60 Grafico Nº 20 CONDICIONES DE EGRESO DE LA TERAPIA INTENSIVA ............... 61 iv Lista De Abreviaturas y Simbolos NAVM: Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica NAV: Neumonía Asociada a la Ventilación VM: Ventilación Mecánica UTI: Unidad de Terapia Intensiva UCE: Unidad de Cuidados Especiales UCI: Unidad de Cuidados Intensivos IAAS: Infecciones Asociadas a la Atención en Salud OMS: Organización Mundial de la Salud EPP: Equipo de Protección Personal TET: Tubo endotraqueal PEEP: Presión positiva al final de la espiración mmHg: Milímetros de Mercurio cmH2O: Centímetros de agua PO2: Presión parcial de oxigeno CARE BUNDLE: Es el “paquete de cuidado” Conjunto de prácticas clínicas basada en la evidencia.
A pesar de los avances en la atención médica y la implementación de medidas preventivas, la NAVM sigue siendo un problema significativo en términos de morbilidad, mortalidad y costos sanitarios, la identificación y manejo de los factores de riesgo son cruciales para la prevención de esta condición. Implementar estrategias de cuidado adecuadas y monitorear a los pacientes de cerca por parte del personal de enfemermeria, puede ayudar a reducir la incidencia de NAVM en las unidades de cuidados intensivos. El presente trabajo de tesis se realiza pensando principalmente en los pacientes internados, en el personal de salud que trabaja en el servicio de terapia intensiva (UTI) adultos, por lo que determinar los factores de riesgo y prevalencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica en el servicio de UTI del Instituto de gastroenterología Boliviano Japonés -Sucre 2025 es elemental, la presente investigacion tiene un enfoque cuantitativo, transversal, descriptivo, experimental, analítico, se estudio a todos los pacientes internados en la UTI que resibieron ventilación mecánica.Identificando que existe una prevalencia relativamente alta de NAVM en nuestro hospital, la investigación destaca la importancia de identificar y manejar los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos para prevenir y tratar la NAVM en la UTI, fomentar la colaboración interdisciplinaria entre los profesionales de la salud para mejorar la prevención y el manejo de la NAVM, desarrollo de guías y protocolos para la prevención y el manejo de la NAVM basados en la evidencia científica y la epidemiología local, evaluar la calidad de la atención en la UTI y ajustar los protocolos de prevención y tratamiento según sea necesario para mejorar la salud de los pacientes, esto logrado mediante educacion y capacitacion al personal de salud y la utilización de los CARE BUNDLE PARA LA PREVENCION DELA NAVM EN PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN LA UTI.