LA ULTRASONOGRAFIA TRANSVAGINAL COMO METODO DE DIAGNOSTICO DEL UTERO DIDELFO EN PACIENTE DE 27 AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO TEMPRANO EN LA GESTION 2025

Declaración de originalidad y derechos de autor III Dedicatoria V Agradecimientos VII Contenido IX Lista de figuras XIII Lista de tablas XV Lista de abreviaturas y símbolos XVI Resumen XVII 1. Introducción 1 1.1. Antecedentes 2 1.1.1. Definición 3 1.1.2. Embriología 3 1.1.3. Etiopatogenia 4 1.1.4. Epidemiologia 5 1.1.5. Clasificación de anomalías Müllerianas ASRM 2021 5 1.1.6. Útero didelfo 9  Síntomas 10  Signos 11  Tratamiento 11 1.1.7. Diagnostico 12  Ecografía Transvaginal 2D 13 1.1.8. Conclusiones 14 1.2. Problema de investigación 15 1.3. Justificación 16 1.4. Pregunta de investigación 17 1.5. Objetivos 17 1.5.1. Objetivo general 17 1.5.2. Objetivos específicos 17 1.6. Hipótesis 18 2. Descripción del caso 19 2.1. Datos generales de la Paciente. 19 2.2. Antecedentes gineco-obstetricos. 19 2.2.1. Estudio imagenológico inicial. 20 2.2.2. Conocimiento previo de la malformación uterina 22 2.3. Evolución clínica y segundo control ecográfico 22 2.3.1. Hallazgos ecográficos transvaginales posteriores. 23 2.3.2. Comunicación de resultados, conducta y seguimiento 25 3. Análisis y discusión de resultados 27 3.1. Importancia de la ecografía transvaginal en el diagnóstico del útero didelfo. 27 3.1.1. Características ecográficas uterinas y endometriales. 28 3.2. Antecedentes obstétricos y su influencia en el diagnostico 29 3.2.1. Limitaciones del diagnóstico previo mediante ecografía abdominal 29 3.3. Limitaciones diagnosticas de la ecografía abdominal 29 3.4. Confirmación del embarazo y complicaciones asociadas 30 3.4.1. Hematoma subcoriónico como hallazgo asociado 30 3.5. Confirmación de la malformación mülleriana 31 3.6. Seguimiento clínico y factores que condicionan la evolución 32 3.7. Consideraciones finales del análisis 32 Conclusiones y recomendaciones 35 Conclusiones 35 Recomendaciones 35 Referencias bibliográficas 1 A. Solicitudes médicas del estudio de caso 3 A.1. Solicitudes de ecografía ginecológica. 4 A.1.1. Solicitud medica – julio 2025 4 A.1.2. Solicitud medica – septiembre 2025. 5 B. Informes ecográficos 1 B.1. Informe ecográfico ginecológico transvaginal – julio de 2025. 2 B.1.1. Descripción general del informe. 2 B.1.2. Medidas uterinas y endometriales. 3 Tabla B.1.2.1. Resumen de medidas uterinas y endometriales obtenidas en ecografía transvaginal. 3 B.2. Informe ecográfico obstétrica – septiembre de 2025 4 B.2.1. Confirmación de embarazo intrauterino. 4 C. Carta de Autorización Institucional 5 D. Aclaración sobre el consentimiento de la paciente. 6 Lista de figuras Página Figura 1.1.1.1. Desarrollo del aparato urogenital en embrión de 7 semanas. 4 Figura 1.1.4.1. Clasificación de anomalías mülleriana. 7 Figura 1.1.4.2. Clasificación de anomalías mülleriana. 8 Figura 1.1.5.1. Características diferenciales entre un útero normal y un útero Didelfo. 9 Figura 1.1.6.1. Sección longitudinal de un útero subseptado en el plano medio sagital (A ); plano transversal de un útero subseptado que muestra dos ecos endometriales ( B ); plano transversal de un útero bicorne que muestra dos ecos endometriales ( C ); plano transversal del útero didelfo que muestra dos cuerpos uterinos ( D ). 13 Figura 2.2.1.1. Ecografía transvaginal, corte transverso que evidencia duplicación uterina compatible con útero didelfo. 20 Figura 2.2.1.2. Ecografía transvaginal, corte longitudinal que evidencia duplicación uterina compatible con útero didelfo. 21 Figura 2.2.1.3. Ecografía transvaginal, que evidencia duplicación uterina y endometrial compatible con útero didelfo. 21 Figura 2.3.1.1. Ecografía transvaginal, que evidencia la presencia de saco gestacional y saco vitelino. 23 Figura 2.3.1.2. Ecografía transvaginal, que evidencia la presencia de embrión y un hematoma subcorionico. 24 Figura 2.3.1.3. Ecografía transvaginal, que evidencia duplicación uterina compatible con útero didelfo, y la presencia de un embarazo en curso en la cavidad endometrial derecha. 24 Figura 3.1.1. Ecografía transvaginal que muestra dos cuerpos uterinos completamente separados, compatibles con útero didelfo. 28 Figura 3.4.1. Ecografía transvaginal que muestra saco gestacional intrauterino con embrión en útero derecho. 30 Figura 3.4.1.1. Imagen ecográfica que evidencia hematoma subcorionico adyacente al saco gestacional. 31 Figura 3.5.1. Ecografía transvaginal que evidencia útero derecho gestante y útero izquierdo sin contenido gestacional. 32 Figura A.1.1.1. Solicitud médica para ecografía ginecológica transvaginal (4 de Julio 2025). 4 Figura A.1.2.1. Solicitud médica para ecografía ginecológica transvaginal (11 de septiembre 2025). 5 Figura B.1.1.1. Informe ecográfico donde se reporta la duplicación uterina compatible con útero didelfo. 2 Figura B.2.1.1. Ecografía transvaginal que muestra saco gestacional con embrión y actividad cardiaca positiva en útero derecho. 4 Lista de tablas Página Tabla 2.1.1. Datos generales del paciente 19 Tabla 2.2.1.1. Medidas uterinas y endometriales obtenidas mediante ecografía transvaginal 22 Tabla 2.3.1.1 Hallazgos ecográficos transvaginales 24 Tabla 3.1.1.1. Hallazgos ecográficos. 28 Tabla 3.4.1.1. Características del hematoma subcoriónico 31 Tabla B.1.2.1. Resumen de medidas uterinas y endometriales obtenidas en ecografía transvaginal. 3 Lista de abreviaturas y símbolos Ejemplos de abreviaturas: e.g.: exempli gratia - por ejemplo. TGFCE: trabajo de grado formato caso de estudio. AFS : American Fertility Society MU: Malformaciones uterinas US3D: Ecografía tridimensional.

El presente estudio de caso describe el diagnostico ecográfico de un útero didelfo en una paciente de 27 años que consulta por sospecha de embarazo en un centro médico del departamento de Potosí. El objetivo fue analizar la utilidad de la ecografía transvaginal en la identificación de malformaciones uterinas congénitas y su impacto en el diagnóstico temprano del embarazo y de complicaciones asociadas. La metodología empleada correspondió a un estudio de caso descriptivo, basado en la recolección de información clínica mediante interrogatorio, revisión de antecedentes gineco-obstetricos y la realización de estudios ecográficos por vía abdominal y transvaginal. La ecografía transvaginal permitió identificar dos cuerpos uterinos completamente separados, compatibles con útero didelfo, y posteriormente confirmar un embarazo intrauterino localizado en el útero derecho, con actividad cardiaca embrionaria positiva y la presencia de un hematoma subcoriónico. La ecografía abdominal inicial presento limitaciones para la correcta identificación de la malformación uterina y del embarazo temprano. Los resultados evidencian que la ecografía transvaginal es una herramienta fundamental para el diagnóstico oportuno de malformaciones mullerianas, la adecuada localización del embarazo y la detección de complicaciones tempranas. Asimismo, el caso resalta que el útero didelfo puede cursar de forma asintomática y permitir embarazos previos sin complicaciones aparentes, lo que favorece su subdiagnóstico. Se concluye que el conocimiento previo e la malformación y el seguimiento ecográfico adecuada son determinantes para una correcta toma de decisiones clínica y obstétricas.