PROPUESTA DE RE-FUNCIONALIZACIÓN EN ÁREAS BLANDAS MEDIANTE BIM ANTE EPIDEMIAS EN EL SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO DE LA CIUDAD DE SUCRE

I. RESUMEN 0 1. INTRODUCCIÓN 1 2. ANTECEDENTES 2 2.1 Datos Generales del Edificio Seguro Social Universitario (SSU) 4 3. SITUACION PROBLEMICA 5 4. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 7 4.1. Objeto de Estudio 7 4.2. Campo de Acción 7 5. JUSTIFICACIÓN 7 6. OBJETIVOS 8 6.1. OBJETIVO GENERAL 8 6.2. Objetivos Específicos 8 7. HIPOTESIS 9 7.1. Variable Independiente 9 7.2. Variable Dependiente 9 7.3. Conceptualización operacional de las variables 9 8. DISEÑO METODOLÓGICO 10 9. MARCO TEORICO 14 9.1. Fundamentos de la Arquitectura Hospitalaria 15 9.1.1. Evolución y tendencias en arquitectura hospitalaria (tradicional vs. contemporánea) 15 9.1.2. Relevancia de las áreas blandas en hospitales 16 9.1.3. Relevancia de las áreas duras en hospitales. 17 9.1.4. Diferencias entre Áreas Blandas y Áreas Duras hospitalarias 18 9.1.5. Importancia de la adaptabilidad, resiliencia y flexibilidad funcional para enfrentar emergencias epidemiológicas 19 9.2. Marco Normativo 22 9.2.1. Norma Nacional de Caracterización de Hospitales de Segundo Nivel en Bolivia 22 9.2.2. Relaciones entre las unidades funcionales del hospital 23 9.2.3. Circulaciones 24 9.2.4. Requerimientos de la ASUSS y del Ministerio de Salud boliviano para hospitales de segundo nivel 25 9.2.5. Revisión de normativas y recomendaciones internacionales (OMS/OPS) sobre diseño hospitalario para emergencias 27 9.2.6. Normas de diseño funcional 29 9.3. Metodología BIM: Conceptos, evolución y aplicaciones en salud 30 9.3.1. Definición y fundamentos de Building Information Modeling (BIM) 30 9.3.2. Beneficios del BIM frente a métodos tradicionales en proyectos hospitalarios 31 9.3.3. Aplicaciones actuales de BIM en edificación sanitaria a nivel global y latinoamericano 33 9.4. BIM en la re-funcionalización de hospitales 35 9.4.1. Experiencias internacionales sobre uso de BIM para el rediseño en hospitales 35 9.4.2. Casos en América Latina: aplicaciones recientes y evidencia en hospitales públicos. 37 9.4.3. Estado de adopción de la metodología BIM en Bolivia y países de la región 38 9.4.4. Flexibilidad y modularidad en el diseño hospitalario con BIM 39 9.5. Referencias de respuestas hospitalarias durante epidemias y pandemias 41 9.6. Intervenciones arquitectónicas en áreas blandas hospitalarias durante epidemias y pandemias 43 9.7. Principales áreas de intervención en áreas blandas hospitalarias durante epidemias y pandemias 44 9.8. Estrategias concretas para áreas blandas hospitalarias: espacios adaptables, circuitos diferenciados, recorridos y flujos mediante BIM 46 9.8.1. Evidencia del impacto de las estrategias de flexibilidad y modularidad en la respuesta hospitalaria ante epidemias mediante BIM 48 9.9. Marco conceptual 50 9.9.1. Definición de epidemia 50 9.9.2. Resiliencia Hospitalaria 51 9.9.3. Diseño Basado en Evidencias (EBD) en hospitales de segundo nivel 53 9.9.4. Áreas Blandas Hospitalarias 55 9.9.5. Definición de re-funcionalización: permanente, transitoria y modular 56 9.9.6. Revit Autodesk como herramienta tecnológica 57 9.10. Marco Contextual 63 9.10.1. El Seguro Social Universitario (SSU) 63 9.10.2. Características infraestructura hospitalaria Seguro Social Universitario (SSU) 67 9.10.3. Programa Médico – Arquitectónico (PMA) actual 73 9.10.4. Características funcionales del Seguro Social Universitario de Sucre (SSU) 80 9.10.5. Análisis de consistencia del PMA actual con el Marco Normativo Nacional de Caracterización 82 9.10.6. Análisis de consistencia del PMA actual respecto a la normativa de la ASUSS y otras a nivel nacional 88 10. DIAGNOSTICO 91 10.1. Introducción al diagnostico 91 10.2. Contextualización del objeto de estudio 91 10.3. Criterios de análisis para el diagnóstico 92 10.4. Matriz de Evaluación de Criterios de Análisis 93 10.5. Metodología de levantamiento de información 94 10.6. Estado Actual (Diagnóstico BIM) 95 10.6.1. Identificación de áreas blandas y flujos 95 10.6.2. Configuración Actual de áreas de riesgo y flujos 102 10.6.3. Análisis de flujos segregados en escenario COVID 19 del SSU 106 10.7. Entrevistas (cuestionario) 110 10.7.1. Cuestionario 110 10.7.2. Análisis documental 110 10.7.3. Población y muestra 110 10.7.4. Resultados 111 10.8. Análisis diagnóstico 136 10.8.1. Diagnóstico funcional y espacial 136 10.8.2. Diagnóstico operativo 136 10.8.3. Diagnóstico normativo 136 10.9. Síntesis de hallazgos 137 10.10. Matriz FODA resumida 137 10.11. Conclusión del diagnóstico 138 11. PROPUESTA 139 11.1. Propuesta de Re – Funcionalización bajo metodología BIM del SSU ante epidemias 139 11.1.1. Planos de Re – Funcionalización 139 11.1.2. Configuración final de áreas de riesgo y flujos 148 11.1.3. Flexibilidad y adaptabilidad funcional (Modular) 156 11.1.4. Medición de tiempos de circulación mediante simulación funcional en Revit 157 11.2. Matriz de Evaluación de Criterios como resultado de la propuesta 159 Conclusiones 160 Recomendaciones 162 Bibliografía 164 Anexos 172 Anexo 1 – Cuestionarios estructurados 172 Anexo 2 – Requerimientos de infraestructura del SSU de Sucre 180 Anexo 3 – Modularidad partir del archivo digital Autodesk Revit 187 Anexo 4 – Re-funcionalización por áreas de riesgo finales 192 Anexo 5 – Tablas de planificación Autodesk Revit de análisis de recorridos SSU 197 Anexo 6 – Levantamiento fotográfico actual 201 Anexo 7 - Número o código de habitaciones 203 Índice de Tablas Tabla 1 Operacionalización de Variables 11 Tabla 2 Diferencias Entre Áreas Blandas y Áreas Duras (Críticas) Hospitalarias 18 Tabla 3 Tipos de Circulación Hospitalaria 29 Tabla 4 Tabla Resumen de Función Principal de Áreas Relevantes 80 Tabla 5 Evaluación de Consistencia del SSU 85 Tabla 6 Criterios de Análisis para el Diagnóstico 92 Tabla 7 Matriz de Evaluación de Criterios de Análisis 93 Tabla 8 Metodología de Levantamiento de Información 94 Tabla 9 Población y muestra 111 Tabla 10 Síntesis de Hallazgos 137 Tabla 11 Matriz de Evaluación de Criterios como resultado de la propuesta 159 Índice de Figuras Figura 1 Relaciones Funcionales Hospitalarias 23 Figura 2 Proceso de Ideación Inicial del Proyecto Arquitectónico 25 Figura 3 Análisis de Recorridos y Tablas con Autodesk Revit 58 Figura 4 Esquema de Color por Habitaciones Autodesk Revit 59 Figura 5 Esquemas por Habitación 59 Figura 6 Opciones de Diseño Autodesk Revit 61 Figura 7 Fases de Creación Revit 62 Figura 8 Fachada Principal Seguro Social Universitario 63 Figura 9 Organigrama Gerencia SSU 70 Figura 10 Organigrama Administración 71 Figura 11 Organigrama Laboratorio 72 Figura 12 Organigrama Enfermería 72 Figura 13 Organigrama Farmacia 73 Figura 14 Áreas Hospitalarias Nivel Sótano 74 Figura 15 Áreas Hospitalarias Nivel Semisótano 75 Figura 16 Áreas Hospitalarias Nivel Planta Baja 76 Figura 17 Áreas Hospitalarias Primer Nivel 77 Figura 18 Áreas Hospitalarias Segundo Nivel 78 Figura 19 Áreas Hospitalarias Tercer Nivel 79 Figura 20 Plano de Análisis de Áreas Blandas y Flujos Nivel Sótano 96 Figura 21 Plano de Análisis de Áreas Blandas y Flujos Nivel Semisótano 97 Figura 22 Plano de Análisis de Áreas Blandas y Flujos Nivel Planta Baja 98 Figura 23 Plano de Análisis de Áreas Blandas y Flujos Primer Nivel 99 Figura 24 Plano de Análisis de Áreas Blandas y Flujos Segundo Nivel 100 Figura 25 Plano de Análisis de Áreas Blandas y Flujos Tercer Nivel 101 Figura 26 Configuración Actual de Áreas de Riesgo y Flujos Nivel Semisótano 103 Figura 27 Configuración Actual de Áreas de Riesgo y Flujos Primer Nivel 104 Figura 28 Configuración Actual de Áreas de Riesgo y Flujos Nivel Planta Baja 104 Figura 29 Configuración Actual de Áreas de Riesgo y Flujos Tercer Nivel 105 Figura 30 Configuración Actual de Áreas de Riesgo y Flujos Segundo Nivel 105 Figura 31 Flujos Segregados y Áreas de Riesgo Plano Nivel Semisótano 107 Figura 32 Flujos Segregados y Áreas de Riesgo Plano Planta Baja 108 Figura 33 Flujos Segregados y Áreas de Riesgo Plano Tercer Nivel 109 Figura 34 Plano de Re – Funcionalización Nivel Semisótano 140 Figura 35 Plano de Re – Funcionalización Nivel Planta Baja 141 Figura 36 Plano de Re – Funcionalización Primer Nivel 142 Figura 37 Plano de Re – Funcionalización Segundo Nivel 143 Figura 38 Plano de Re – Funcionalización Tercer Nivel 144 Figura 39 Plano de Re – Funcionalización Bloque de Expansión 145 Figura 40 Plano de Re – Funcionalización Bloque de Expansión 146 Figura 41 Plano de Re – Funcionalización Bloque de Expansión 147 Figura 42 Áreas de Re-Funcionalización y Riesgo Finales Nivel Semisótano 149 Figura 43 Áreas de Re-Funcionalización y Riesgo Finales Nivel Planta Baja 150 Figura 44 Áreas de Re-Funcionalización y Riesgo Finales Primer Nivel 151 Figura 45 Áreas de Re-Funcionalización y Riesgo Finales Segundo Nivel 152 Figura 46 Áreas de Re-Funcionalización y Riesgo Finales Tercer Nivel 153 Figura 47 Modularidad en Revit Autodesk 156 Figura 48 Tablas de Planificación de Muros de Estructura Metálica con Paneles y Vidrio (Autodesk Revit) 157

La optimización funcional de las áreas blandas en hospitales de segundo nivel es fundamental para fortalecer la capacidad de respuesta ante epidemias y mejorar la eficiencia operativa. El presente estudio tuvo como objetivo proponer una re-funcionalización de las áreas blandas del Hospital Seguro Social Universitario de Sucre mediante la metodología Building Information Modeling (BIM) para potenciar su adaptabilidad en escenarios epidemiológicos. Se aplicó un enfoque mixto que combinó levantamiento arquitectónico detallado, simulación de flujos y recorridos en Revit, encuestas a personal médico, administrativo y usuarios, junto con un análisis normativo basado en lineamientos de la ASUSS, OMS y la Norma Nacional de Caracterización de Hospitales de Segundo Nivel. Esta metodología permitió identificar deficiencias funcionales, modelar alternativas modulares y validar propuestas ajustadas a criterios internacionales. Los resultados destacaron la existencia de flujos cruzados, insuficiente segregación de circuitos y limitaciones en la ventilación, que afectan la seguridad y eficiencia. La propuesta de re-funcionalización logró eliminar el 85% de cruces conflictivos, reducir en un 30% los tiempos de circulación, e incrementar en un 40% la capacidad de atención en áreas de alto riesgo mediante la incorporación de espacios modulares y rutas diferenciadas. Asimismo, la implementación de paneles móviles estimó reducir el tiempo de reconversión funcional a 48 horas, mejorando la resiliencia operativa. Esta investigación confirma que la metodología BIM es una herramienta eficaz para el análisis integral y rediseño flexible de infraestructuras hospitalarias, aportando un modelo replicable para mejorar la capacidad de respuesta y seguridad en hospitales de segundo nivel en Bolivia y regiones con contextos similares.